平成 年 月 日
組合
代表理事 何 某 殿
住 所
氏 名
（法人の場合は「法人名」及び「代表者名」）
脱 退 予 告 書
このたび下記の理由により貴組合を脱退したいので定款第 条の規定により予告いたします。
記
脱退の理由
※脱退予告期間は事業年度末日の90日前までに行うことと
法律で定められています。
※用紙規格：Ａ４判